In Teoria polivagala (viziune stiintifica despre unitatea minte–corp, bazata pe neurofiziologie, neuroanatomie si evolutie) un termen central este neuroceptia, mecanismul care comuta sistemul nervos autonom in una dintre cele trei mari stari definite de Teorie (starea de siguranta, de pericol sau de amenintare a vietii). Neuroceptia subliniaza rolul important al sistemului de angajare sociala, incluzand fata, inima si nervul vag mielinizat, in inhibarea celor doua sisteme defensive: reactiile de lupta/fuga si cele de deconectare.

Teoria polivagala subliniaza dependenta reactiilor noastre psihologice, corporale si comportamentale de starea fiziologica si comunicarea bidirectionala intre corp si creier in principal prin intermediul nervului vag.

In viitor neurobiologia interpersonala, domeniul Teoriei polivagale, va duce la o mai buna intelegere a felului in care interactiunile sociale si sprijinul social – prin mijlocirea unui terapeut, a unui membru al familiei sau a unui prieten – pot facilita sanatatea fizica si mentala.

„Adevarata cheie in a intelege Teoria polivagala consta in a realiza ca oamenii, fiind mamifere, au nevoie de alte mamifere, de alti oameni, cu care sa interactioneze pentru a supravietui. Aspectul important este capacitatea de a interactiona reciproc, de a-si regla reciproc starea fiziologica si, in esenta, de a crea relatii care sa le permita indivizilor sa se simta in siguranta. Daca vedem asta ca pe un laitmotiv in toate aspectele dezvoltarii umane, inclusiv legat de imbatranire, atunci concepte precum atasamentul incep sa aiba sens, la fel si concepte precum intimitatea, iubirea si prietenia. […] In esenta, sistemul nostru nervos tanjeste dupa interactiuni reciproce care sa ii permita reglarea starii pentru a se simti in siguranta.”

„Nu ai ce sa explorezi cu mintea, daca nu explorezi mai intai cu corpul.”

„Terapia trebuie sa abordeze o intrebare importanta: cum poti scoate pe cineva din starile defensive si sa-l pui in stari in care poate sa interactioneze cu oamenii si sa se simta in siguranta?”

„Felul cum privim, ascultam si vocalizam transmite altora daca apropierea de noi e sigura sau nu.”

„Ca fiinte umane responsabile, parinti sensibili, buni prieteni, mentori si clinicieni, trebuie sa dam atentie reactiilor corpului nostru si sa respectam reactiile altora in timp ce ne ajutam pe noi insine si pe altii sa navigam intr-o lume inerent primejdioasa pentru a gasi medii sigure si relatii de incredere.”

„Sentimentul de siguranta este tratamentul! Avem nevoie de relatii [bune] pentru a fi sanatosi.”

„Speranta mea este sa scot in evidenta prin Teoria polivagala rolul important al sentimentului de siguranta ca o componenta de seama a procesului de vindecare. Dintr-o perspectiva polivagala, un sentiment de siguranta deficitar este principala trasatura biocomportamentala care duce la boala mentala si fizica. Sper sincer ca o mai buna intelegere a nevoii noastre de a ne simti in siguranta va conduce la noi strategii sociale, educationale si clinice care ne vor permite sa devenim mai deschisi in a-i invita pe altii sa ni se alature in cautarea sigurantei.”

„La radacina tuturor experientelor de viata – si acolo merge Teoria polivagala – este intelegerea modului cum relatiile noastre cu altii permit coreglarea starii fiziologice. Coreglarea este ca un imperativ biologic pentru oameni. Nu putem supravietui bine fara sa interactionam adecvat cu un alt mamifer.”

„Cand respectam reactiile corpului, ne putem folosi constientizarea si comportamentul voluntar pentru a naviga spre locuri unde ne-am simti mai confortabil.”

Stephen Porges

CUPRINS

MULTUMIRI 13

PREFATA 17

De ce o carte de conversatii [transcrise]? 17

De ce ne concentram pe cautarea sigurantei? 19

GLOSAR SI INDEX 21

01. NEUROBIOLOGIA SENTIMENTULUI DE SIGURANTA 51

Ganduri si simtaminte: reflectii asupra creierului si a corpului 51

Studiul senzatiilor ca tema stiintifica legitima 52

Variabilitatea ritmului cardiac in cercetarea psihofiziologica 54

Mecanismele neurale care mediaza variabilitatea ritmului cardiac 55

Dezvoltarea unei scale de masurare viabile a controlului vagal al inimii 55

Integrarea masurilor starii fiziologice in modelele S–R 57

Cautarea unei variabile intermediare 58

Siguranta si starea fiziologica 60

Rolul sigurantei si al indiciilor de siguranta pentru supravietuire 62

Angajarea sociala si siguranta 64

Concluzie 67

02. TEORIA POLIVAGALA SI TRATAMENTUL TRAUMEI 69

Trauma si sistemul nervos 69

Originile Teoriei polivagale: Paradoxul vagal 72

Sistemul nervos autonom reexplicat 76

Neuroceptie: Detectie fara constientizare 79

Declansarea TSPT (PTSD) 84

Rolul angajarii sociale si al atasamentului 86

Ce au in comun autismul si trauma? 87

Tratamentul tulburarilor de autism 92

Protocolul Proiectului de Ascultare: Teorie si tratament 99

Cum sustine muzica intimitatea: Indicii de siguranta 104

03. AUTOCONTROLUL SI ANGAJAREA SOCIALA 109

Variabilitatea ritmului cardiac si autoreglarea:

Care este relatia dintre ele? 109

Principiile organizatorice ale Teoriei polivagale 110

Cum ne folosim de altii pentru a ne simti in siguranta 112

Trei sisteme influenteaza reactia noastra la lume 115

Paradoxul vagal 117

Nervul vag: Un canal de cai motorii si senzoriale 120

Conexiunea dintre trauma si angajarea sociala 122

Cum contribuie muzica la controlul vagal 124

Semnale de angajare sociala: Autoreglare versus „a nu avea nicio idee” 128

Activarea controlului neural 130

Legatura dintre teoria atasamentului si functia adaptiva 131

Cum facem spitalele mai sigure din punct de vedere psihologic 133

04. CUM EXPLICA TEORIA POLIVAGALA CONSECINTELE TRAUMEI

ASUPRA CREIERULUI, CORPULUI SI COMPORTAMENTULUI 135

Originile Teoriei polivagale 135

„Nervul vag vegetativ” si „Nervul vag inteligent” 137

Nervul vag: O familie de cai neurale 141

Nervul vag si functia cardiopulmonara 146

Al saselea simt si interoceptia 148

Relatia dintre tonusul vagal si emotii 149

Frana vagala 151

Cum functioneaza neuroceptia: Ne simtim amenintati sau ne simtim in siguranta 152

Neuroceptia: Reactii la amenintare si la siguranta 155

Evenimente noi: comparatie intre reactia mamiferelor si cea a reptilelor 159

Jocul ca exercitiu neural 160

Nervul vag si disocierea 165

Invatare prin expunere unica 170

05. SEMNALELE DE SIGURANTA, SANATATEA SI TEORIA POLIVAGALA 173

Nervul vag si Teoria polivagala 173

Impactul conexiunii minte–corp asupra starilor medicale 177

Trauma si violarea increderii 178

Cum functioneaza neuroceptia 180

Incertitudinea si imperativul biologic al conectarii 184

Teoria polivagala: trauma si atasamentul 185

Cum ne calmeaza cantatul si ascultatul 188

Exercitii pentru activarea sistemului de angajare sociala 192

Viitorul tratamentului pentru trauma 196

06. VIITORUL TERAPIEI DEDICATE TRAUMEI: O PERSPECTIVA POLIVAGALA 199

07. PERSPECTIVE SOMATICE ASUPRA PSIHOTERAPIEI 213

BIBLIOGRAFIE 241

SURSELE INTERVIURILOR DIN CARTE 249