Cartea de față este volum practic care ne îndrumă cum să conducem sigur și eficient anestezia în practica stomatologică. Pe parcursul celor opt capitole sunt descrise cele mai noi concepte, noțiuni indispensabile de anatomie și neurofiziologie, substanțele anestezice, instrumentarul și folosirea corectă a acestuia, tehnici de anestezie explicate și ilustrate pas cu pas alături de accidente și complicații potențiale dar și aspecte legale ale practicii stomatologice. Ca și tratatul precedent, ”Manual de Chirurgie Orală”, cu care există o legătură indisolubilă, volumul actual a fost creat cu pasiune pentru a vă însoți și ușura alegerile în activitatea zilnică. Volumul este realizat îngrijit cu aceeași eleganță și distincție cu care v-am obișnuit, în policromie, copertat cartonat, bogat ilustrat, 280 de ilustrații, fotografii, schițe și desene contribuie la identitatea cărții.

CUPRINS

CAPITOLUL 1. Date istorice despre anestezia în stomatologie

Introducere... 1

Perioada dezvoltării

Perioada introducerii cocainei ca anestezic... 2

Perioada anesteziei cu gaze inhalatorii... 3

anestezicelor moderne... 9

Bibliografie

CAPITOLUL 2. Anatomia maxilarului, a mandibulei și a nervului trigemen

2. 1. Anatomia maxilarului... 13

2. 1. 1. Noțiuni practice de anatomie a maxilarului... 13

2. 1. 2. Bolta palatină osoasă (palatul osos)... 15

2. 2. Anatomia mandibulei... 18

2. 3. Anatomia nervului trigemen... 23

2. 3. 1. Nervul oftalmic... 27

2. 3. 2. Nervul maxilar... 29

2. 3. 3. Nervul mandibular... 34

Bibliografie

CAPITOLUL 3. Formarea și transmiterea fiziologică a impulsului nervos

3. 1. Definiţia şi caracteristicile substanţelor anestezice... 41

3. 2. Generarea şi transmiterea impulsului nervos... 42

3. 3. Modul de acţiune a anestezicelor locale... 49

3. 4. Principiile chimice active ale anestezicelor locale... 51

3. 5. Instalarea şi durata anesteziei locale... 55

Bibliografie

CAPITOLUL 4. Substanțele anestezice folosite în stomatologie

4. 1 Anestezicele locale... 61

4. 1. 1. Proprietăţi farmacologice ale anestezicelor... 61

4. 1. 2. Principalele substanțe anestezice... 68

4. 1. 2. 1. Procaina (Novocaina);
4. 1. 2. 2. Lidocaina (Xilina, Lignocaina, Xylocaina);
4. 1. 2. 3. Prilocaina (Citanest);
4. 1. 2. 4. Mepivacaina;
4. 1. 2. 5. Articaina (Ubistesin, Septocaina, Ultracaina);
4. 1. 2. 6. Bupivacaina (Marcaina, Sensocaina);

4. 1. 2. 7. Etidocaina;

4. 1. 2. 8. Ropivacaina.

4. 2. Substanţele adjuvante (vasoconstrictoare)... 81

4. 2. 1. Proprietăţi farmacologice ale substanțelor vasoconstrictoare... 81

4. 2. 2. Principalele substanțe vasoconstrictoare... 84

4. 2. 2. 1. Epinefrina (Adrenalina);
4. 2. 2. 2. Noreprinefrina (Noradrenalina);

4. 2. 2. 3. Levonordefrin;

4. 2. 2. 4. Clorhidratul de Fenilefrină;

4. 2. 2. 5. Felipresina.

Bibliografie

CAPITOLUL 5. Instrumentarul utilizat pentru administrarea anesteziei în stomatologie

5. 1 Seringile și acele... 93

5. 1. 1. Seringa... 93

5. 1. 2. Acele pentru seringă... 100

5. 2. Fiolele cu anestezic... 106

5. 3. Materiale adiționale pentru administrarea anesteziei locale... 111

5. 4. Pregătirea instrumentarului pentru anestezia locală.. 113

Bibliografie

CAPITOLUL 6. Tehnici de anestezie locală în stomatologie

6. 1 Aspecte clinice pre-anestezice... 120

6. 1. 1. Evaluarea stării generale a pacientului... 120

6. 1. 2. Indicații și contra-indicații ale anesteziei locale... 121

6. 2. Tehnica anesteziei de contact (topică)... 122

6. 3. Algoritmul anesteziei atraumatice... 122

6. 4. Anestezia locală prin infiltraţie... 128

6. 4. 1. Anestezia plexală... 128

6. 4. 2. Anestezia locală prin infiltraţie directă... 129

6. 4. 3. Anestezia prin infiltraţie la distanţă sau „de baraj“... 129

6. 4. 4. Anestezia intra-pulpară... 129

6. 4. 5. Anestezia intra-ligamentară... 130

6. 4. 6. Anestezia intra-septală... 132

6. 4. 7. Anestezia intra-osoasă... 133

6. 5. Tehnici de anestezie tronculară periferică la maxilarul superior... 136

6. 5. 1. Anestezia n. dentari (alveolari) superiori şi posteriori... 136

6. 5. 2. Anestezia n. dentar superior și mijlociu... 139

6. 5. 3. Anestezia n. dentari superiori şi anteriori... 142

6. 5. 4. Anestezia n. palatin mare (anterior) la gaura palatină mare (posterioară)... 148

6. 5. 5. Anestezia nervului nazo-palatin la gaura incisivă... 150

6. 5. 6. Anestezia tronculară a nervului maxilar... 155

6. 6. Tehnici de anestezie tronculară periferică la mandibulă... 158

6. 6. 1. Anestezia n. alveolar inferior... 159

6. 6. 2. Anestezia n. bucal... 164

6. 6. 3. Anestezia n. lingual în şanţul sublingual... 166

6. 6. 4. Anestezia n. mentonier (pe cale exo- șsi endobucală)... 167

6. 6. 5. Anestezia n. incisiv... 169

6. 6. 6. Anestezia simultană a nervilor alveolari inferior, lingual şi bucal: - tehnica Berg sau Veisbrem - tehnica Gustave Ginestet
- tehnica Gow-Gates

- tehnica Akinosi-Vazirani... 171

6. 7. Particularitați ale anesteziei în specialitățile stomatologice (stomatologie pediatrică, endodonție, parodontologie, protetică, chirurgie orală)... 177 Bibliografie

CAPITOLUL 7. Accidente și complicații ale administrării anesteziei locale în stomatologie și chirurgia orală

7. 1 Accidente și complicații locale... 189

7. 1. 1. Spargerea fiolei cu anestezic în timpul administrării... 189

7. 1. 2. Leziuni accidentale ale medicului sau pacientului... 190

7. 1. 3. Durerea în timpul injectării... 191

7. 1. 4. Leziuni tisulare per-anestezice... 192

7. 1. 5. Ruperea acului... 193

7. 1. 6. Edemul post-anestezic... 194

7. 1. 7. Hematomul post-anestezic... 195

7. 1. 8. Pareza facială tranzitorie... 196

7. 1. 9. Trismusul post-anestezic... 197

7. 1. 10. Anestezia prelungită... 198

7. 1. 11. Leziuni tisulare post-anestezice... 199

7. 1. 12. Infecția post-anestezică... 200

7. 1. 13. Leziuni endobucale post-anestezice... 200

7. 1. 14. Instalarea parțială a anesteziei... 201

7. 2. Accidente generale (sistemice) ale administrării anesteziei locale... 201

7. 2. 1. Accidentele generale neurologice: sincopa vaso-vagală, convulsiile, accidentul vascular cerebral... 203

7. 2. 2. Accidente alergice determinate de compoziția soluției anestezice... 208

7. 2. 3. Accidente generale determinate de supradozarea substanței anestezice... 213

7. 2. 4. Accidente generale cardiologice: angina pectorală, infarctul miocardic... 219

7. 2. 5. Accidente generale vasculare: criza hiper/hipotensivă sincopală,
sincopa sinusului carotidian (sincopa prin hipersensibilitatea sinusului carotidian)... 224

7. 2. 6. Accidente generale prin tulburări endocrino-metabolice (criza
hipo- sau hiperglicemică, disfuncțiile glandei tiroide)... 228

7. 2. 7. Accidente generale prin disfuncții hepato-renale... 238

7. 2. 8. Accidente cu risc infecțios transmise prin sânge în practica stomatologică... 241

7. 3. Considerații medico-legale ale administrării anesteziei în stomatologie... 247

Bibliografie

CAPITOLUL 8. Anestezia generală în stomatologie şi chirurgia orală

8. 1. Evaluarea pre-operatorie a pacientului în vederea administrării anesteziei generale... 1

8. 2. Farmacologia substanțelor utilizate în anestezia generală din cabinetul stomatologic... 267

8. 2. 1. Farmacodinamica și farmacocinetica substanțelor anestezice... 267

8. 2. 2. Hipnoticele cu administrare inhalatorie... 269

8. 2. 3. Substanțele hipnotice cu administrare pe cale intra-venoasă... 271

8. 2. 4. Analgezicele din grupa Opioidelor... 275

8. 2. 5. Blocantele (relaxantele) neuromusculare... 277

8. 2. 6. Medicația analgezică perioperatorie... 280

8. 3. Sedarea în cabinetul stomatologic... 281

8. 3. 1. Inhalosedarea... 282

8. 3. 2. Sedarea pe cale enterală... 287

8. 3. 3. Sedarea pe cale parenterală... 289

8. 4. Anestezia Generală în cabinetul stomatologic... 294

8. 4. 1. Aparatul de anestezie și monitorizarea intra-anestezică... 295

8. 4. 2. Managementul căii aeriene... 302

8. 4. 3. Tratamentul situațiilor de urgență intra- și peri-anestezice... 307

Bibliografie

8. 1. 1. Evaluarea preoperatorie a riscului pulmonar... 254

1. 8. 1. 2. Evaluarea preoperatorie a riscului cardio-vascular... 255

2. 8. 1. 3. Evaluarea perioperatorie a riscului hematologic... 261

3. 8. 1. 4. Evaluarea perioperatorie a riscului renal... 263

4. 8. 1. 5. Evaluarea perioperatorie a riscului hepatic... 264

5. 8. 1. 6. Evaluarea perioperatorie a riscului neurologic... 265

6. 8. 1. 7. Evaluarea perioperatorie a riscului endocrinologic... 265

7. 8. 1. 8. Evaluarea perioperatorie a riscului anestezic la pacienții vârstnici... 266

8. 8. 1. 9. Evaluarea perioperatorie a riscului anestezic la pacienții pediatrici... 266

8. 1. 10. Evaluarea perioperatorie a riscului anestezic la gravide... 267